Béance dentaire : traitement par aligneurs transparents

Qu'est-ce que la béance dentaire ?

La béance dentaire (ou béance antérieure) est une malocclusion dans laquelle les dents du haut et les dents du bas ne se rejoignent pas lorsque la bouche est fermée. Il existe un espace visible entre les incisives supérieures et inférieures, même en mordant. C'est une anomalie relativement fréquente qui peut avoir des conséquences fonctionnelles et esthétiques.

Les causes de la béance dentaire

Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine d'une béance :

• Succion du pouce prolongée pendant l'enfance : la pression exercée par le pouce déplace les dents vers l'avant
• Habitudes de succion (tétine au-delà de 3 ans, objects portés à la bouche)
• Déglutition atypique : la langue pousse contre les dents lors de la déglutition au lieu de se plaquer contre le palais
• Interposition linguale : la langue s'interpose entre les dents au repos ou lors de la parole
• Respiration buccale chronique : alliée à une hypotonie musculaire, elle modifie la position de la mâchoire
• Facteurs génétiques : certaines formes de béance sont d'origine squelettique héréditaire

Conséquences de la béance dentaire

Une béance dentaire non traitée peut entraîner plusieurs problèmes :

• Difficultés à mordre et à déchirer les aliments (les incisives ne coupent pas)
• Troubles de la phonation : sibilantes déformées, zézaiement, difficultés à prononcer certains sons
• Déglutition atypique persistante avec interposition de la langue
• Inesthétisme du sourire : espace visible entre les dents même bouche fermée
• Surcharge des dents postérieures qui compensent l'absence de contact incisif

La béance dentaire peut-elle être traitée par Invisalign ?

Oui, dans de nombreux cas. Invisalign a beaucoup progressé dans le traitement des béances dentaires, notamment grâce aux attachements (petites protubérances en composite collées sur les dents pour guider les mouvements), aux élastiques intermaxillaires et aux nouveaux protocoles de mouvements complexes.

Invisalign est particulièrement adapté pour :

• Les béances légères à modérées d'origine dentaire (non squelettique)
• Les béances liées à des habitudes orales corrigées
• Les béances antérieures chez l'adulte

En revanche, les béances d'origine squelettique sévère (liées à la forme de la mâchoire) peuvent nécessiter une approche chirurgico-orthodontique, indépendamment du type d'appareil utilisé.

Comment Invisalign traite-t-il la béance ?

Le traitement par gouttières transparentes agit en extrudant les incisives (les allongeant vers le bas pour les dents supérieures, vers le haut pour les inférieures) tout en contrôlant les secteurs postérieurs. Les attachements placés sur les dents permettent d'amplifier ces mouvements verticaux difficiles à obtenir sans ancrage.

Dans certains cas, des élastiques de traction sont utilisés pour corriger la relation verticale entre les mâchoires. Cela implique des crochets sur les gouttières et une participation active du patient.

Béance et rééducation : un traitement complémentaire indispensable

Le traitement orthodontique seul ne suffit pas si la cause de la béance n'est pas traitée. En particulier, si la béance est entretenue par une déglutition atypique ou une interposition linguale, une rééducation myofonctionnelle est indispensable en parallèle du traitement orthodontique.

La rééducation est assurée par un orthophoniste spécialisé en déglutition. Elle vise à corriger la posture et la fonction de la langue, garantissant la stabilité des résultats après traitement. Sans rééducation, le risque de récidive de la béance est élevé.

Durée et résultats du traitement

La durée de traitement d'une béance par Invisalign dépend de sa sévérité :

• Béance légère (2-3 mm) : 12 à 18 mois
• Béance modérée (3-5 mm) : 18 à 24 mois
• Béance sévère ou squelettique : 24 à 36 mois, parfois chirurgie associée

Les résultats sont généralement très bons pour les béances dentaires. Les patients retrouvent une fonction incisive normale, une phonation améliorée et un sourire équilibré. La contention après traitement est particulièrement importante pour les béances en raison du risque de récidive.

Questions fréquentes sur la béance dentaire

La béance dentaire se referme-t-elle seule ?
Non. Une béance dentaire établie ne se corrige pas spontanément. Sans traitement orthodontique, elle tend à se stabiliser ou à s'aggraver légèrement.

Peut-on traiter une béance à tout âge ?
Oui. Le traitement est possible à l'adolescence comme à l'âge adulte. Le traitement précoce chez l'enfant (avant la croissance terminée) peut être plus simple si les habitudes néfastes ont été corrigées.

La béance revient-elle après traitement ?
Le risque de récidive existe, surtout si la cause (déglutition atypique, interposition linguale) n'a pas été corrigée. Une contention rigoureuse et une rééducation associée réduisent fortement ce risque.

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